Os caranguejos semiterrestres são importantes elementos da fauna em regiões costeiras. O objetivo do presente trabalho foi analisar a estrutura populacional do caranguejo Armases angustipes (Dana, 1852) nos estuários dos rios Ariquindá, considerada uma área não impactada, e Mamucabas, considerada uma área pouco impactada, localizados no litoral sul do Estado de Pernambuco, Brasil. A espécie ocorreu em todos os meses do ano em ambos os estuários. O número de indivíduos variou entre os meses, sendo maior nos meses de transição entre as estações do ano. Isso, provavelmente, é devido às variações sazonais significativas da temperatura do ar e da toca e da salinidade da toca. Não houve dimorfismo sexual relativo aos tamanhos de A. angustipes no manguezal do Rio Ariquindá, mas os machos foram maiores do que as fêmeas no manguezal do Rio Mamucabas. Em ambos os estuários, a proporção sexual não diferiu da proporção mendeliana, mas mostrou um desvio para as fêmeas. A análise da variação temporal na proporção sexual pôde evidenciar diferenças significativas em alguns meses do ano. Essas variações ocorrem devido a eventos cíclicos que atuam distintamente sobre cada sexo. Em ambos os estuários, as classes de tamanho de largura de carapaça foram igualmente representadas por ambos os sexos. As fêmeas ovígeras de A. angustipes só ocorreram em alguns meses do ano, especialmente no verão, em ambos os estuários. Provavelmente, a maior produtividade primária observada no verão favorece a atividade reprodutiva, uma vez que estas algas servem como alimento para as larvas. Os espécimes da população do rio Ariquindá são mais longos e mais largos do que os do rio Mamucabas. Este fato, associado à menor abundância de caranguejos e menor frequência de fêmeas ovígeras observadas no rio Mamucabas, é um indicativo de que esta população pode estar sendo influenciada pelos impactos ambientais que este estuário tem recebido.

The semi terrestrial crabs are important elements of the fauna of coastal regions. The aim of this study was to analyze the population structure of Armases angustipes (Dana, 1852) at estuaries of the Ariquindá River, considered a non impacted area, and Mamucabas River, considered a few impacted area, on the south coast of state of Pernambuco, Brazil. The species occurred in all months of the year. The number of individuals per month varied, being higher in the months of transition between the seasons. This is probably due to significant seasonal variations of air and burrow temperature and burrow salinity. There was no sexual dimorphism in size of A. angustipes in the mangrove of Ariquindá River, but males were larger than females in the mangrove of Mamucabas River. In both estuaries, the sex ratio did not differ from Mendelian proportion, but showed a deviation for females. The analysis of temporal variation in sex ratio showed significant differences in some months of the year. These variations are due to cyclical events that act distinctly on each sex. In both estuaries, size classes of carapace width were equally represented by both sexes. The ovigerous females of A. angustipes occurred only in some months of the year, especially in summer, in both estuaries. Probably the high phytoplankton productivity observed in summer favors the reproductive activity, since these algae serve as food for the larvae. Specimens of the population of Rio Ariquindá are largest and wider than those of Mamucabas River. This fact, associated with the low abundance of crabs and the lower frequency of ovigerous females observed in Mamucabas River, is an indication that this population may be influenced by the environmental impacts that this estuary has received.

The theoretical context of this study is related with the observational methodology in the context of group games and sports studies, specifically Handball. Thus, this study intends to analyze the performance of the pivot player in the World Cup 2007 - Germany, European 2008 - Norway 2008 and China OG 2008 in a qualitative dimension. Our purpose was to get as much information as possible about the whole activity of the pivot player, by identifying sequential patterns of behaviour or conduct of the player/game, by using the sequential analysis. The observation instrument used to meet the main purpose of this work consists of a combination of format fields (FF) and systems of categories (SC). The codifications undertaken occurred in several handball games. Using this instrument we have shown that it provides support for the purposes for which it was developed, allowing more research into the offensive process of handball. Besides this, it makes possible the analysis of aspects of the game through perspective and contextual sequences, which we consider to be more accurate, to fit the "reality" of a game such as handball.

Introdução: A Síndroma de Lynch (SL) confere um risco elevado para carcinoma do cólon e recto, mas também para outros tumores. Não é consensual se o carcinoma gástrico (CG) deve ser incluído no seu espectro, sobretudo em países com incidência elevada para esta neoplasia. Objectivos: Em famílias com diagnóstico ou suspeita de SL e na presença de CG, caracterizar estes tumores e comparálos com um grupo de CG esporádicos. Métodos: Foram incluídos 25 doentes pertencentes a 20 famílias com diagnóstico ou suspeita de SL, nos quais se obteve confirmação histológica do CG. As famílias cumpriam: Critérios de Amesterdão (n=12); Critérios de Bethesda (n=2) ou Critérios de Amesterdão apenas se considerado o CG (SL atípica; n=6). No grupo dos esporádicos, incluíram-se 58 doentes consecutivos com CG. Analisaram-se: sexo, idade de diagnóstico, localização, tipo histológico, grau de diferenciação, estádio e tratamento cirúrgico do CG. No grupo com SL, efectuou-se análise mutacional para os genes MLH1 e MSH2 por DGGE/MLPA e sequenciação directa. Resultados: Os doentes com CG em SL eram mais jovens, tendo os CG sido mais frequentemente detectados em fase precoce e submetidos a cirurgia de intenção curativa (p=0,045). O carcinoma mucocelular foi mais frequente nos CG esporádicos e o mucinoso nos associados à SL (p=0,014). O diagnóstico genético foi inconclusivo em todas as famílias com SL atípica testadas e positivo em 73% das famílias com SL clássica (p=0,02). Registaram-se mais frequentemente outros tumores do espectro nos doentes com CG pertencentes a famílias com mutação identificada (p=0,002) e nenhum ocorreu nos casos de SL atípica (p=0,009). Conclusões: Um subgrupo de doentes com CG pertencentes a famílias com SL apresentou características que favorecem, de forma significativa, a inclusão desta neoplasia no seu espectro tumoral. Nas famílias com SL atípica, a presença de CG não parece contribuir para a confirmação do diagnóstico desta entidade. Seria útil identificar marcadores que indicassem quais os CG que com maior probabilidade pertencerão ao espectro tumoral da SL.

Background: Lynch Syndrome (LS) is associated with an increased risk of colorectal cancer, but also of other tumours. It remains unsettled if gastric carcinoma (GC) should be included in this spectrum, especially when high-incidence countries for this tumour are considered. Aims: To study GC characteristics in LS families and to compare them with a group of sporadic GC. Methods: 25 patients with histological confirmation of GC, belonging to 20 LS families, were included in the present study. The families fulfilled: Amsterdam criteria (n=12); Bethesda criteria (n=2); Amsterdam criteria only if GC was considered (atypical LS - n=6). In the sporadic group, 58 consecutive patients with GC were included. Sex, age at GC diagnosis, tumour localization, histological type, differentiation and type of surgery were analyzed. In the LS group, mutational analysis for MLH1 and MSH2 was performed by DDGE/MLPA and direct sequencing. Results: GC patients in LS were younger and in these cases GC was more frequently detected at earlier stages, and more frequently submitted to curative surgery (p=0.045). Signet-ring cell carcinoma was more common in sporadic GC, while mucinous carcinoma was more frequent in LS (p=0.014). Genetic diagnosis was inconclusive in all atypical LS families studied and positive in 73% of the classical LS families tested (p=0.02). Other tumours of the LS spectrum were more commonly found in patients from families with identified mutations (p=0.002) and in no cases from atypical LS families (p=0.009). Conclusions: A subgroup of patients with GC and LS presented characteristics that strongly suggest GC inclusion in the LS tumour spectrum. In atypical LS families, the presence of GC does not seem to contribute for the diagnosis of this entity. It would be useful to find markers that could distinguish GC cases more likely to be associated with LS.

O diagnóstico dos quistos do colédoco é feito na idade adulta em 20-30% dos casos, com quadros clínicos variados. Apresenta-se o caso dum homem de 46 anos com múltiplos episódios de colangite ao longo de quatro anos, a que se associaram epigastralgias e perda ponderal nos últimos dois. Na colangiopancreatografia retrógada endoscópica, constatou-se quisto em comunicação com o colédoco, que se encontrava estenosado na zona de transição. A cirurgia e o exame anatomo-patológico da peça confirmaram o diagnóstico de quisto do colédoco. A importância do reconhecimento desta patologia relaciona-se com as suas complicações, incluindo colangite, pancreatite e colangiocarcinoma. Apatologia congénita das vias biliares deve também ser incluída no leque de diagnósticos diferenciais de quadros sindromáticos com início no adulto.

Choledochal cysts are diagnosed in adulthood in 20-30% of cases, with several clinical pictures. The authors present the case of a 46 years old male with several cholangitis episodes over a four years period, accompanied by epigastric pain and weight loss over the last two. An endoscopic retrograde cholangiopancreatography showed a cyst communicating with the common bile duct, with a stenosis in the transitional zone. Surgery was performed and the pathological exam confirmed the diagnosis of a choledochal cyst. The importance of this diagnosis is related to its complications, including cholangitis, pancreatitis and cholangiocarcinoma. Congenital disorders of the biliary tree must be considered in the differential diagnosis, even in adults.

O esófago negro, ou esofagite necrosante aguda, é uma entidade rara, diagnosticada durante a realização de endoscopia digestiva alta. A sua etiologia não se encontra completamente esclarecida, assumindo-se que será provavelmente multifactorial. Os autores descrevem o primeiro caso de esófago negro associado a infecção por Candida albicans, Aspergillus e Actinomyces, num doente imunodeprimido por doença oncológica, com um quadro de vómitos persistentes. Discutem-se ainda os aspectos etiopatogénicos e as implicações clínicas dos aspectos endoscópicos e histopatológicos.

Black esophagus, or acute necrotizing esophagitis, is a rare condition detected by upper endoscopy. Its exact etiology still remains unknown but is most likely multifactorial. The authors report, for the first time, a case of black esophagus associated with Candida albicans, Aspergillus and Actinomyces esophagitis, occurring in an immunosuppressed cancer patient with prolonged vomiting. Etiopathogenesis and clinical implications of the endoscopic and histopathological findings are also discussed.

Introdução: A instabilidade de microssatélites, marcador da via mutadora, é detectada em 15% dos carcinomas do cólon ou recto esporádicos e numa percentagem mais elevada em doentes jovens (idade < 45 anos). Aceita-se que a maioria dos restantes carcinomas do cólon ou recto siga a via supressora. Objectivos: Em doentes com carcinoma do cólon ou recto em idade inferior a 45 anos: 1) Avaliar a prevalência das vias mutadora e supressora; 2) Correlacionar as características clínico-patológicas e a sobrevivência com a via seguida. Doentes e Métodos: Incluíram-se 42 doentes (19 homens/23 mulheres, média de idades: 35,5±6,0 anos). A via mutadora foi caracterizada com os marcadores de Bethesda, considerando-se ser a via seguida pelo tumor na presença instabilidade de alto grau. A via supressora foi avaliada através da análise das perdas de heterozigotia (genes APC, p53, DCC e SMAD4); considerou-se que o tumor seguia a via supressora quando existiam alterações em pelo menos 2 (50%) desses genes. Analisaram-se ainda: localização, diferenciação, produção de muco, estádio, ocorrência de recidiva do carcinoma do cólon ou recto e sobrevivência. Resultados: 14/42 (33%) carcinomas do cólon ou recto seguiram a via mutadora e 16/42 (38%) a via supressora. Em 12/42 (29%) carcinomas do cólon ou recto terá sido seguida uma via alternativa. No entanto, considerando dois grupos, com idade inferior ou igual e superior a 35 anos, nos mais jovens os carcinomas do cólon ou recto seguiram a via mutadora em 53,3%, a via supressora em 13,3% e a via alternativa em 33,3% (p=0,03). Registou-se uma localização preferencial dos carcinomas do cólon ou recto que seguiram a via mutadora ao nível do cólon proximal e dos que seguiram a via alternativa no recto (p<0,001). Os carcinomas do cólon ou recto da via supressora apresentaram menor produção de muco (p=0,03). A probabilidade cumulativa de sobrevivência aos 8 anos foi: 70% na via mutadora, 69% na via alternativa e 50% na via supressora. Conclusões: 1) A via mutadora só foi preferencialmente seguida nos casos com carcinoma do cólon ou recto em idade inferior a 35 anos; 2) Uma percentagem importante dos carcinomas do cólon ou recto em jovens seguiu uma via alternativa, ainda não caracterizada; 3) Nestes últimos casos, verificou-se uma localização predominante dos carcinomas no recto e uma sobrevivência elevada, semelhante à da via mutadora; 4) Admitimos a existência de uma via alternativa em jovens com carcinoma do cólon ou recto, com características próprias e associada a eventos genéticos ainda não esclarecidos.

Background: Microsatellite instability, a hallmark of the mutator pathway in colorectal carcinogenesis, is present in 15% of sporadic colorectal cancers and in a higher percentage of young patients (< 45 years). The majority of the remaining colorectal cancers may follow the classic suppressor pathway. Aims: In patients with colorectal cancers diagnosed at an age < 45 years: 1) to evaluate the prevalence of the mutator and suppressor pathways; 2) to analyse the clinic and pathological characteristics and survival of the two pathways. Patients and Methods: Forty-two patients (19 male and 23 female, mean age: 35.5 ± 6.0 yrs) were included. The mutator pathway was analysed using the Bethesda markers. Colorectal cancers presenting microsatellite instabilityhigh were classified as following the mutator pathway. To study the involvement of the suppressor pathway, loss of heterozigoty was evaluated at the following loci: APC, p53, DCC and SMAD4 genes. When loss of heterozigoty was detected in 2 (50%) or more loci, suppressor pathways was assumed. The cancer location, pathological characteristics, stage and recurrence were also recorded. Results: 14/42 (33%) and 16/42 (38%) of colorectal cancers followed the mutator and the suppressor pathway, respectively. In 12/42 (29%) an alternative pathway of carcinogenesis may have been followed. However, if we divide the patients into two groups according to whether the age at time of diagnosis was before or after 35 years, in the younger group the mutator pathway was observed in 53.3%, the suppressor pathway in 13.3% and an alternative pathway in 33.3% of colorectal cancers (p=0.03). Colorectal cancers following the mutator pathway tended to be located at the proximal colon, while those following the alternative pathway tended to be at the rectum (p<0.001). Colorectal cancers following the suppressor pathway showed less mucous production (p=0.03). The cumulative survival rate at 8 years was: 70% for mutator, 69% for alternative and 50% for suppressor pathways. Conclusions: 1) The mutator pathway was preferentially followed only in colorectal cancer patients under the age of 35; 2) A significant number of cases followed an alternative pathway yet to be described; 3) In the latter cases, colorectal cancers were predominantly located at the rectum and patients had a high survival rate, similar to that of the mutator pathway; 4) Our results suggest that there might be an alternative pathway for colorectal cancers in young patients that presents specific characteristics and is associated with genetic events not yet known.

A infecção aguda pelo Vírus da Imunodeficiência Humana tipo 1 (VIH-1) pode ser sintomática. Entre 40 e 90% dos indivíduos infectados apresentam sintomas enquadráveis numa síndroma mononucleósica, inespecífica, o que torna o diagnóstico muito difícil e improvável nesta fase. Os autores descrevem o caso clínico de um doente com síndroma febril e odinofagia, cuja investigação conduziu à detecção de infecção aguda pelo VIH-1. Salienta-se que o diagnóstico nesta fase apenas foi possível pela maior especificidade sintomática e aspectos endoscópicos observados. Discute-se ainda a relevância de se estabelecer o diagnóstico precocemente na história natural da doença.

Acute Human Immunodeficiency Virus type 1 infection (HIV-1) may be symptomatic. Between 40 and 90% of the patients experience nonspecific mononucleosis-like symptoms, making the diagnosis difficult and less probable at this time. The authors describe a case of acute primary HIV-1 infection in a patient who presented with fever and odynophagia. Diagnosis at this stage was only possible because of the more specific nature of the symptoms developed as well as the endoscopic findings observed. The relevance of diagnosing the illness early in its natural history is also discussed.

Introdução: A Sindroma de Lynch (SL) confere um elevado risco de desenvolvimento de cancro do cólon e recto (CCR). A vigilância é eficaz na prevenção do CCR em indivíduos em risco. Objectivos: Avaliar o impacto da colonoscopia na detecção de lesões em indivíduos pertencentes a famílias com SL. Materiais e Métodos: 165 indivíduos assintomáticos, submetidos a vigilância, de acordo com os grupos: GI- Mutação para SL (n=33), GII- Critérios de Amesterdão (n=95), GIII- Critérios de Amesterdão excepto idade (n=37). Programada colonoscopia anual para GI e bienal para GII e GIII. Resultados: No primeiro exame foram detectados adenomas em 28 (15,8%) indivíduos. A detecção de adenomas foi apenas influenciada pela idade (p=0,02). As lesões localizaram-se mais frequentemente no cólon direito em GI e GII (p=0,05). Diagnosticaram-se CCR em 7 (4,2%) indivíduos (GI-3, GII-3, GIII-1, idade=45, 31-71 anos), 5 localizados à direita, 4 T1N0M0, 2 T3N0M0, 1 T3N2M1. Efectuaram-se 123 exames de vigilância (77 indivíduos). Detectaram-se adenomas em 13 (23,4%) indivíduos. Não houve CCR de intervalo nem nos exames de vigilância. Conclusões: Indivíduos com SL apresentaram uma elevada prevalência e incidência de adenomas e CCR, em idades jovens. A ausência do critério de idade não parece determinante para o tipo de vigilância a implementar.

Introduction: Hereditary non-polyposys colorectal cancer (HNPCC) syndrome confers a high risk of colorectal cancer (CRC) development. Colonoscopic surveillance is effective in preventing mortality from CRC. Aims: To evaluate the incidence and prevalence of colorectal tumours in asymptomatic individuals with HNPCC who undergo screening colonoscopies. Methods: 165 asymptomatic individuals divided in 3 groups. GI- MMR mutation (n=33), GII- Amsterdam Criteria (n=95), GIII- Amsterdam criteria except for older age at onset (n=35). Surveillance was performed annually for GI and every 2 years for GII and GIII. Results: In the first colonoscopy we detected adenomas in 26 (15.8%) patients. Adenoma detection was associated only with older age (p=0.02). Patients from GI and GII were more likely to have proximal lesions (p=0.05). Seven (4.2%) patients had CRC (G1=3, GII=3, GIII=1; mean age: 45 years - range: 31-71): four T1N0M0, two T3N0M0 and one T3N2M1. Seventy-seven individuals had follow-up colonoscopies. We detected adenomas in 13 (23.4%) patients - an incidence of 0.13 adenomas/individual/year. No CRC was detected at follow up, nor did interval cancers occur. Conclusions: Asymptomatic individuals with a family history of CRC present a high incidence and prevalence and a young onset of colorectal tumours. Families that do not fulfil the Amsterdam criteria due to late age at onset seem to benefit from the same surveillance that is applied to patients with HNPCC.

Introdução: O diagnóstico clínico da Síndroma de Lynch (SL) baseia-se nos critérios de Amesterdão (CA); adicionalmente, algumas famílias são identificadas com base nos critérios de Bethesda (CB). A SL resulta de mutações germinais em genes de reparação do ADN, sobretudo no MLH1 e MSH2, mas também no MSH6, PMS1 e PMS2. Não foram ainda identificadas localizações preferenciais das mutações nestes genes que permitam orientar o diagnóstico genético. Objectivos: Em doentes de famílias com SL com mutações identificadas nos genes MLH1, MSH2 ou MSH6, correlacionar as características clínicas com a localização das mutações. Doentes e Métodos: Incluíram-se 58 doentes (21 H/37 M) pertencentes a 33 famílias com CA e 7 famílias com CB, todos com mutação germinal identificada num dos genes de reparação do ADN. Registou-se o tipo de tumor desenvolvido, a idade de diagnóstico e as características patológicas dos carcinomas do cólon e recto (CCR). A análise mutacional nos genes MLH1, MSH2 e MSH6 foi efectuada por DGGE, seguida de sequenciação directa a partir do produto de PCR. Nas famílias cujo diagnóstico genético foi inconclusivo por DGGE, procedeu-se a MLPApara identificação de grandes delecções. Resultados: Desenvolveram CCR 48/58 (83%) doentes, com uma média de idades de 45 anos (25-74). Os restantes 10 doentes apresentaram outros tumores do espectro da SL (6 endométrio, 2 ovário, 1 urotélio e 1 estômago). Foram identificadas 22 famílias com mutações no gene MLH1, 17 no gene MSH2 e uma no gene MSH6. A maioria (76%) das mutações patogénicas no gene MLH1 encontrava-se entre os exões 10 e 19, sendo neste grupo a média de idades de desenvolvimento do CCR mais tardia, 49,8 versus 32,5 anos (p=0,01) e mais frequente a presença de tumores extra-cólicos. No gene MSH2, 71% das mutações patogénicas encontravam-se entre os exões 1 e 8, tendo também estas predominado em famílias com tumores extra-cólicos. Conclusões: Os resultados observados sugerem que, de acordo com as características das famílias, se deva iniciar o diagnóstico genético pelos exões mais frequentemente mutados em cada gene.

Background: HNPCC diagnosis is based on the Amsterdam criteria (AC), although some families are also identified using the Bethesda guidelines (BG). HNPCC is associated with germline mutations in the DNA mismatch repair genes, particularly MLH1 and MSH2, but also MSH6, PMS1 and PMS2. At present, no "hot-spots" have been identified that could direct genetic diagnosis. Aims: In patients belonging to HNPCC families with identified mutations in MLH1, MSH2 or MSH6 genes, to correlate tumor characteristics with the location of the mutation. Patients and Methods: We studied 58 patients (21M/37F) belonging to 33 families with AC and 7 families with BG, all with an identified germline mutation. Age of diagnosis and pathological characteristics of the colorectal cancer (CRC) were recorded, as well as the presence of HNPCC extracolonic cancers. Mutational analysis in MLH1, MSH2 and MSH6 genes was performed by DGGE and direct sequencing. In families with no identified point mutations, we also performed MLPA for detection of large deletions. Results: A total of 48/58 (83%) of the patients had CRC, with a mean age at diagnosis of 45 years (25-74). The remaining 10 patients had an HNPCC-associated cancer other than CRC (6 endometrial, 2 ovarian, 1 urinary tract and 1 stomach). We identified 22 families with MLH1 mutations, 17 with MSH2 mutations and one with a MSH6 mutation. Most (76%) of the pathogenic mutations in MLH1 gene were located between exons 10 and 19. In this location mean age of CRC diagnosis was higher, 49.8 versus 32.5 years (p=0.01) and more associated HNPCC extracolonic tumors were found. In MSH2, 71% of the mutations were located between exons 1 and 8 and, in this group, more extra-colonic tumors belonging to HNPCC spectrum were identified. Conclusions: Our results suggest that based on family characteristics, genetic diagnosis should be started by the more frequently mutated exons in each gene.

Many clinical and epidemiological studies have demonstrated the relationship between serum ferritin and ischemic heart disease. In the present study we evaluated the relationship between coronary heart disease (CHD) and serum ferritin levels in patients submitted to coronary arteriography. We evaluated 307 patients (210 (68.7%) males; median age: 60 years) who were submitted to coronary angiography, measurement of serum ferritin and identification of clinical events of ischemic heart disease. Serum ferritin is reported as quartiles. Ninety-six patients (31.27%) had normal coronary angiography (group 1) and 211 (68.73%) had coronary heart disease (group 2). Of the patients with CHD, 61 (28.9%) had serum ferritin levels higher than 194 ng/ml (4th quartile), as opposed to only 14 (14.58%) of those without CHD (P = 0.0067). In the 2nd quartile, 39 patients (18.48%) had CHD, while 35 patients (36.46%) had normal coronary arteries (P = 0.00064). Multivariate analysis of the data showed that the difference between groups was not statistically significant (P = 0.33). We conclude that there is no independent relationship between coronary heart disease and increased levels of serum ferritin.